升主动脉瘤直径大于5厘米时需手术。升主动脉瘤并非真正肿瘤，而是瘤样扩张，即血管局部膨大如气球般，称为升主动脉瘤。正常人升主动脉一般在3厘米以内，超4.5厘米即为升主动脉瘤。当升主动脉瘤大于5厘米可手术治疗，同时需结合年龄、合并疾病（如心脏疾病、全身疾病等）综合判断是否手术。升主动脉瘤手术治疗包含升主动脉置换术、Wheat手术、David手术、腔内手术，应根据自身情况选择合适疗法。
一、升主动脉瘤的特点：
1.不是真正的肿瘤，而是瘤样扩张，是血管局部的膨大现象。
2.正常人的升主动脉通常在3厘米以内，超过4.5厘米就被定义为升主动脉瘤。
二、手术治疗的相关情况：
1.手术时机：升主动脉瘤大于5厘米时可以考虑手术。
2.综合判断：需要根据年龄、合并的心脏疾病、全身疾病等来综合决定是否进行手术。
三、手术治疗的方式：
1.升主动脉置换术。
2.Wheat手术。
3.David手术。
4.腔内手术。
总之，对于升主动脉瘤，要明确其特点和手术相关要点，根据具体情况选择合适的手术方式进行治疗。