喝了热水反而肚子疼，通常主要考虑以下几种情况：
一、热水刺激：喝热水后会对胃肠蠕动产生刺激，导致胃肠蠕动加快，这就可能引发胃肠痉挛，进而出现腹部疼痛现象。这种情况一般无需特别处理，经过一段时间后症状通常会自行消失。
二、肠道黏膜损伤：若水温过高，有可能灼伤肠道黏膜，引起疼痛。此时建议避免喝过热的水，可以通过口含冰块来改善状况。
三、慢性胃炎：本身患有慢性胃炎的话，喝热水可能刺激胃肠黏膜，出现胃部疼痛、恶心、打嗝等不适症状。患者可在医生指导下，口服胃炎宁颗粒、奥美拉唑肠溶片、美沙拉秦肠溶等药物进行治疗，同时要注意合理膳食，避免食用辛辣油腻食物。
此外，还可能是胃溃疡、溃疡性结肠炎等疾病导致，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。总之，喝热水后肚子疼的原因多样，需要根据具体情况进行分析和处理。