甲减是否能自愈取决于病因。甲减分为永久性甲减和暂时性甲减。甲状腺功能减退即甲减，是因各种原因致甲状腺激素产生不足或其作用减弱，引起全身性低代谢综合征。
永久性甲减：
一、因桥本甲状腺炎伴甲减或甲状腺癌致甲状腺功能受损，不能恢复，甲减不可自愈。
1.桥本甲状腺炎伴甲减，患者自身免疫机制导致甲状腺组织被破坏。
2.甲状腺癌患者手术或其他治疗后甲状腺功能难以恢复。
二、胎儿或新生儿时期的甲减即呆小症（克汀病），表现为智力低下和发育迟缓，一般不会自愈。
三、手术及放射性碘治疗导致甲状腺破坏，也不可自愈。
四、先天性甲减也不可自愈。
暂时性甲减：
一、细菌或病毒感染致甲状腺疾病，可能出现一过性甲亢、一过性甲减，最终可痊愈。
1.感染可能引发甲状腺炎症反应，导致激素水平变化。
2.经过一段时间后可能自行恢复正常功能。
二、年轻人的甲减若由急性甲状腺炎或亚急性甲状腺炎导致的一过性甲减，可自愈。
三、妊娠期发生的亚临床甲减，一般需用左甲状腺激素替代治疗满足胎儿需求，多数患者生产后可不需继续服药。
总之，不同病因导致的甲减自愈情况不同，需明确具体病因来判断。