勃起不射精的原因包括功能性不射精、药物因素、糖尿病等，可根据原因采取相应治疗措施。
一、功能性不射精：在勃起状态下不射精，如达不到性高潮时不射精，手淫时可射精，特殊体位时不能射精，而正常性生活时不射精，这可能是由于某种心理原因所致。对于这种情况，需要适当进行心理调适，如通过心理疏导缓解焦虑、紧张等不良情绪，帮助树立正确的性观念等。
二、药物因素：服用某些抑制中枢的药物，或因中枢神经疾病导致不能达到性高潮而出现不射精。对此，通常需要治疗原发疾病。比如在医生指导下使用能促进中枢神经系统多巴胺结合、外周模拟交感神经作用并增加后尿道压力的药物，这样有助于恢复正常的射精功能。具体的药物包括（1）某些多巴胺受体激动剂；（2）具有类似交感神经作用的药物等。
三、糖尿病：糖尿病引发末梢神经炎，导致传入神经和传出神经病变后，可能造成勃起功能障碍以及不射精。针对这种情况，可选择尿道扩张术进行治疗。
此外，还可能存在器质性病变等原因。当出现勃起不射精的情况时，建议到正规医院进一步诊断和治疗，以明确具体原因并采取合适的治疗方法。