月经来时头疼恶心可能由激素异常、偏头痛、高血压等导致。具体如下：
一、激素异常
1.原因：月经期间前列腺素分泌增多，会引发痛经，同时对迷走神经产生刺激，进而导致头疼、恶心症状出现。
2.应对：要注意多休息，保持规律作息，避免熬夜以及过度劳累。
二、偏头痛
1.原因：月经期间生理激素水平发生变化，会促使偏头痛发作，从而出现头疼恶心的表现。
2.应对：可遵医嘱使用头痛宁胶囊、佐米曲普坦片等药物进行治疗。
三、高血压
1.原因：由于经期饮食不当等可能引发高血压，使得脑部血管供血不足，从而引起头疼恶心。
2.应对：可遵医嘱服用硝苯地平控释片、苯磺酸左氨氯地平片等药物来治疗。
总之，当月经来时出现头疼恶心的情况，可能是以上这些原因引起的，应根据具体情况采取相应的措施来缓解症状。