心里老是紧张害怕心慌，可能由自身性格、心理疾病、身体疾病、自主神经功能障碍等原因导致。具体如下：
一、性格因素
本身性格较为内向、人格存在一定缺陷的人，往往更容易出现紧张、自卑、担心、恐慌、害怕等情绪。
二、心理疾病
1.焦虑症：患有焦虑症的人通常更容易感到紧张、担心和害怕，同时还会伴有心慌、手抖、呼吸不顺畅、脸红等躯体症状。
2.抑郁症：抑郁症患者主要表现为自卑、压抑情绪，时常觉得人生没有意义，常常伴有失眠、多梦、入睡困难等伴随症状，严重者可能会有强烈的自杀倾向。
三、身体疾病
比如内分泌紊乱、甲状腺激素分泌异常等，这些疾病会引发心慌、心悸、呼吸不顺畅、紧张等状况。
四、自主神经功能障碍
这属于内脏功能失调症状，是因情绪、睡眠和环境等问题导致的交感神经、副交感神经调节功能出现障碍，主要表现为头晕、头痛、颈部不适、呼吸急促、呼吸困难、心悸、心慌、腹胀等。
总结概括提示：心里老是出现紧张害怕心慌的情况，原因较为多样。要注意区分是性格、心理疾病、身体疾病还是自主神经功能障碍所引起，以便采取针对性的措施进行改善和治疗。