子宫肌瘤术后四个月又怀孕了，能否继续妊娠，需要根据肌瘤的位置、大小、手术方式以及孕妇的身体状况等多方面因素来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.肌瘤的位置和大小：如果肌瘤位于子宫肌壁间或浆膜下，且体积较小，通常不会对妊娠产生太大影响，可以继续妊娠。但如果肌瘤较大或位于黏膜下，可能会影响胚胎着床和发育，增加流产、早产等风险。
2.手术方式：子宫肌瘤的手术方式也会影响妊娠结局。如果是开腹手术，手术切口可能会对子宫肌层造成一定的损伤，增加子宫破裂的风险。如果是腹腔镜或宫腔镜手术，对子宫的损伤较小，一般不会影响妊娠。
3.孕妇的身体状况：孕妇的身体状况也是决定能否继续妊娠的重要因素。如果孕妇有其他疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，可能会增加妊娠的风险。此外，孕妇的年龄、孕产史等也会影响妊娠结局。
4.医生的建议：最终的决策应该由医生根据孕妇的具体情况进行评估，并给出个性化的建议。医生会综合考虑肌瘤的位置、大小、手术方式、孕妇的身体状况等因素，权衡继续妊娠的风险和收益。如果医生认为继续妊娠存在较高的风险，可能会建议终止妊娠；如果医生认为风险可以接受，会密切监测孕妇和胎儿的情况，及时处理可能出现的问题。
需要注意的是，子宫肌瘤术后再次妊娠需要更加谨慎，孕妇应该注意休息，避免劳累和剧烈运动，按照医生的建议进行产前检查和随访，及时发现和处理问题。如果在妊娠过程中出现腹痛、阴道流血等异常情况，应及时就医。