直肠癌的预后取决于病理分期和后续治疗反应。早期患者术后五年生存率超90%，晚期则通常低于50%。
一、对于早期直肠癌患者，若综合评估能完整切除，建议根治性手术，目标是治愈，使患者达无瘤状态以长期生存。这是因为早期直肠癌肿瘤较局限，手术切除有较大治愈机会。通过根治性手术，可尽可能去除癌组织，防止其进一步发展和扩散，提高患者的生存率和生活质量。
二、中晚期患者通常在手术切除肿物后，根据分期选择放疗或联合术后辅助化疗，以延长生存、减少复发。中晚期直肠癌患者病情相对复杂，单纯手术可能无法完全清除癌细胞。放疗能局部控制肿瘤生长，化疗可全身性抑制癌细胞增殖。二者结合或单独应用，可进一步提高治疗效果，降低复发风险。
三、对于晚期且一般状况差、不能耐受放疗化疗的患者，建议给予最佳营养支持治疗。这类患者身体虚弱，无法承受放化疗的副作用。营养支持可改善其营养状况，增强身体抵抗力，在一定程度上缓解症状，提高生活质量，尽可能延长生存时间。
总之，直肠癌患者的治疗方案需根据具体病情来制定，不同阶段有不同侧重点和目标，旨在提高生存率和改善生活质量。