孩子总是晚上咳嗽有痰，其原因可能有受凉感冒、感染、过敏、胃食道反流等，家长应带孩子去医院检查以明确病因。
一、受凉：当天气温差较大时，如果孩子的保暖措施不到位而受风着凉，就容易引发感冒。感冒会使呼吸道充血，分泌物增多，并且刺激咽喉，引起咳嗽症状。晚上睡觉时，这种刺激可能会加剧，从而导致咳嗽加重且有痰。
二、感染：
1.呼吸道感染：若呼吸道被细菌或病毒感染，病原体的刺激会导致局部组织充血、水肿以及分泌物增多，孩子就会出现咳嗽现象。
2.扁桃体、咽部黏膜感染：这些部位被感染后，同样会因病原体刺激而有相应症状。夜间入睡后新陈代谢下降，可能使病原体繁殖速度比白天快，进而导致孩子晚上咳嗽有痰的情况更明显。
三、过敏：如果孩子晚上总是咳嗽有痰，可能是接触了过敏原。比如室内有花粉，或者被褥中粉尘、螨虫较多，孩子吸入后会刺激气道引发过敏反应，从而使呼吸道分泌物增多，产生刺激性咳嗽。
四、胃食道反流：多由精神紧张、饮食习惯不良等导致胃酸分泌过多。晚上平躺时食物更易反流到咽喉，部分食物可能进入气道，灼烧气管和咽部黏膜，通常会对支气管黏膜造成刺激引发炎症，进而引起咳嗽症状，导致孩子总是晚上咳嗽有痰。
总之，孩子晚上咳嗽有痰可能由多种原因引起，家长需重视并及时带孩子就医，明确具体病因后进行针对性治疗。