包茎过长是否要割可分为以下两种情况：
一、若阴茎勃起后不会导致龟头疼痛，且包皮能轻松上翻，则可不割。平时需注意经常清洗，以防出现炎症。具体来说：
1.单纯包茎过长时，阴茎在萎软状态下，虽包皮会遮住尿道口，但能轻松上翻，这种情况可不割。不过要经常将包皮翻过来清洗，清洗完后要及时将包皮恢复原位，避免出现包茎嵌顿引发感染。
2.平时要注重阴茎局部的清洁卫生，在包皮可翻起的情况下，要经常洗涤包皮下方，预防因污垢残留而导致炎症出现。
二、若阴茎勃起后，包皮外翻引起疼痛，同时还存在反复龟头炎或包皮口狭窄等情况，则需要割。建议及时前往正规医院的泌尿外科或男科检查，可考虑通过包皮环切手术进行治疗。患者术后可遵医嘱使用氟芬那酸丁酯软膏、阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等药物预防感染，同时要注意多卧床休息，夜间防止阴茎勃起，穿着宽松柔软的内裤，避免阴茎勃起导致伤口出血，还要注意少吃辛辣刺激性食物。
总之，对于包茎过长是否需要手术，要根据具体情况来判断，若有异常应及时就医并遵医嘱进行处理。