怀孕五个月左侧扯着疼可能由生理性原因、输卵管炎、卵巢囊肿等导致，具体如下：
一、生理性原因：孕妇怀孕五个月时，左侧扯着疼可能是因为子宫开始右旋且增大，从而牵扯引起子宫韧带出现拉扯性疼痛。这种通常是正常情况，无需特殊处理。建议孕妇要注意卧床休息，避免过度劳累。卧床休息时宜采取左侧卧位，这有助于缓解左侧扯着疼的症状。
二、输卵管炎：输卵管炎即输卵管的感染性疾病，若怀孕五个月的孕妇患上输卵管炎，可能会出现左下腹部扯着疼痛，并伴有腰酸以及阴道分泌物增多等表现。鉴于孕妇的特殊身份，用药需谨慎，以免对胎儿产生不良影响。临床中多选用中草药治疗，可选择中成药，如妇科千金胶囊、金刚藤片等。必要时，也可遵医嘱使用青霉素类、头孢类等对胎儿影响较小的西药进行治疗。
三、卵巢囊肿：卵巢囊肿指的是在卵巢内部或表面生成的囊状结构，若怀孕五个月的孕妇发生卵巢囊肿，通常会出现左侧腹部扯着疼痛、白带增多、肛门坠胀等症状。由于孕妇特殊，一般不建议采用药物治疗。若囊肿较小且无伴随症状，通常可不做治疗，定期检查即可。若妊娠囊肿较大，则可进行手术切除。
怀孕五个月左侧扯着疼的孕妇在治疗或调理期间应注意休息，避免过度劳累，可适当进行散步、慢走等运动以促进消化，避免肥胖。总之，当出现这种情况时，应及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行相应的处理。