冬天手凉的原因包括非疾病因素与疾病因素。非疾病因素主要是手部保暖没做好，这种情况只需注重保暖就行，无需特殊处理。而若症状较重，可能是因阳气亏虚、气血郁滞、寒邪侵袭等病症引起。具体如下：
一、阳气亏虚：当患者阳气亏虚时，会有冬天手凉表现。这是由于阳气不足，无法温暖双手，从而导致手部发凉，伴随的症状有腰膝酸软、全身怕冷、尿频尿多、腹泻等。
二、气血郁滞：主要是因为患者气血瘀滞，不能顺利运达以温煦四肢，这样肢体就可能出现手部发凉的情况，往往还伴有头晕头疼、胸闷气短等症状。
三、寒邪侵袭：冬季天气寒冷，寒邪侵入机体，同样会引发手凉症状，通常还伴有恶寒发热、鼻流清涕、咳嗽有痰等表现。
四、其他：像肝气瘀滞、脾胃虚弱等诸多情况都可能造成冬天手凉，建议患者及时前往医院明确病因，并进行对症治疗。
总结概况提示：冬天手凉要分清原因，非疾病因素相对容易处理，而若是疾病因素导致，尤其是涉及多种病症时，要及时就医诊断并治疗，以改善手凉症状。