脑外伤开颅手术的原则通常不会明显增加患者损害，其后遗症主要包括：一、较为常见的是伤口愈合不佳，这可能导致需要重新手术；二、可能出现感染，感染会带来其他损害并使病人面临危险；三、部分病人需去骨瓣减压，如急性脑膨出病人，若不取骨瓣因压力过高病人难以存活，减压后病人恢复时脑子会塌陷形成大坑，易引发癫痫发作，此时需进行第二次手术即修补手术；四、手术可能还存在出血问题，若有出血可能需要再次手术清除血肿。真正因开颅手术带来后遗症的情况相对较少，因其目的是解决问题，加重损害的可能性不大。当然，有一种特殊情况，即损害极为严重，整个脑组织肿胀且血管也受损，开颅后脑组织会往外喷，这类病人就比较危险，其后遗症则与外伤导致的偏瘫、昏迷等有关。
总结概况提示：脑外伤开颅手术虽原则上不易增加损害，但仍可能出现多种后遗症，不过总体来说后遗症相对较少，特殊严重情况较为危险且后遗症与外伤本身损害相关。