腰总疼可能由多种原因引起。比如，久坐久站的人群中，约有40%左右会因腰部肌肉劳损出现腰总疼的情况。
肌肉骨骼方面的原因
腰肌劳损： 长期从事重体力劳动、久坐久站或者姿势不良的人容易出现。比如长时间伏案工作的办公室职员，由于腰部肌肉长时间处于紧张状态，就可能引发腰肌劳损导致腰总疼。一般来说，这种疼痛在休息后会有所缓解，但如果劳累过度又会加重。腰椎间盘突出： 随着年龄增长，椎间盘发生退变，加上外力作用，如突然弯腰搬重物等，就可能导致腰椎间盘突出。患者除了腰总疼，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。比如一些经常需要弯腰劳作的体力劳动者，患腰椎间盘突出的风险相对较高。
内脏器官疾病相关
肾脏疾病： 像肾结石、肾炎等肾脏疾病也会引起腰疼。肾结石患者会出现腰部剧烈绞痛，疼痛还可能向会阴部放射，同时可能伴有血尿等症状。而肾炎患者除了腰总疼，还可能有水肿、蛋白尿等表现。例如，有肾结石病史的人，如果结石移动，就容易引发腰腹部的剧烈疼痛。妇科疾病： 女性的一些妇科疾病也会导致腰疼。比如盆腔炎，除了腰总疼，还可能伴有下腹部坠胀、白带增多等症状；子宫内膜异位症患者也常出现腰骶部疼痛，且在月经期间疼痛会加重。
脊柱病变因素
强直性脊柱炎： 这是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱。患者早期可能出现下腰部疼痛，呈隐匿性、间歇性，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，并且可能伴有脊柱僵硬、活动受限等症状，尤其在早晨起床时症状较为明显，活动后会有所缓解，但活动过多又会加重。脊柱侧弯： 脊柱侧弯患者如果侧弯程度较严重，也会出现腰总疼的情况。青少年是脊柱侧弯的高发人群，长期不良的坐姿等可能导致脊柱侧弯，侧弯部位的脊柱受力不平衡，就容易引发腰部疼痛。