肾上腺危象是指由各种原因引起的肾上腺皮质突然分泌不足而出现的临床症状群。其主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、四肢厥冷、虚脱、休克,严重者可出现嗜睡、谵妄、昏迷等。肾上腺危象的病因包括:
1.感染:如败血症、肺炎等。
2.应激:如严重的创伤、手术、麻醉等。
3.药物:如糖皮质激素、降压药、抗抑郁药等。
4.其他:如肾上腺出血、肾上腺肿瘤等。
肾上腺危象的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。实验室检查包括血皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、电解质等。
肾上腺危象的治疗主要包括以下几个方面:
1.补充糖皮质激素:如氢化可的松琥珀酸钠。
2.补充盐溶液:纠正脱水和电解质紊乱。
3.处理诱因:积极控制感染、去除诱因。
4.对症支持治疗:如吸氧、纠正休克等。
对于存在肾上腺皮质功能减退症的患者,应避免突然停用糖皮质激素,如需停药应逐渐减量。在感染、手术等应激情况下应及时补充糖皮质激素。
