肾上腺糖皮质激素(简称激素)具有良好的免疫调节和抗炎症功效,但大量使用会引发水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱,长期大量应用激素常见的副作用包括以下几方面:
一、类似肾上腺糖皮质功能亢进症:表现为满月脸、水牛背等向心型肥胖,全身多毛、痤疮样皮疹、四肢乏力、低血钾、尿糖等症状。通常停药后这些症状可逐渐恢复,不过对症状明显者需给予必要且及时的治疗。
1.满月脸:脸部圆润,像满月一样。
2.水牛背:背部脂肪堆积增厚,类似水牛的背部形态。
二、感染:长期大量使用皮质类固醇激素会降低机体抵御疾病的能力,增加细菌和真菌的感染几率,还能使原有结核病灶活动和扩散。
三、诱发或加重消化性溃疡:糖皮质激素除了妨碍组织修复、延缓组织愈合外,还会使胃酸及胃蛋白酶分泌增多,同时减少黏液分泌,降低胃黏膜抵抗力,易诱发胃溃疡或使病情加重,甚至引发急性胃出血或穿孔等严重并发症。
1.胃酸及胃蛋白酶分泌增多:导致对胃黏膜的侵蚀作用增强。
2.胃黏膜抵抗力降低:使得胃更容易受到损伤。
四、骨质疏松:长期大量激素治疗可增加钙的排泄量,抑制维生素D的作用并减少肠道对钙的吸收,易发生骨质疏松,严重时可导致自发性骨折。
五、精神症状:长期使用激素的病人可能出现兴奋、失眠、易激动等情况,甚至可能出现轻度精神病症状。
六、心血管系统并发症:长期应用会引起高血压和动脉粥样硬化。
七、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等:这与激素促进蛋白质分解、抑制其合成有关,还可能影响生长发育,对孕妇偶尔可引起畸胎。
八、停药反应:长期应用激素的病人,若减量过快或突然停药,可能出现肾上腺皮质功能不全,但多数病人可能无表现,肾上腺皮质功能恢复的时间与用药剂量、期限和个体差异有关。
九、反跳现象:因病人对激素产生依赖或病情尚未完全控制,突然停药或减量过快导致原病复发或恶化,原来的症状会很快出现或加重,处理办法是恢复激素用量,待症状控制后再缓慢减量。
总之,用药量越大、用药治疗持续时间越长,出现副作用的机会就越多且症状越严重。但也不必过度恐慌,这些症状在医生逐渐减少用药剂量直至停药后,一般会自行逐渐消退,数月或较长时间后可恢复正常。
