结核主要包括肺结核、肺外结核等大类。其中肺结核较为常见,约占所有结核病例的80%左右。
一、肺结核
1. 原发型肺结核: 多发生于儿童,是结核菌初次侵入人体后发生的原发感染。通常症状较轻,可能仅有轻微咳嗽等表现,通过胸部X线检查可发现肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大组成的哑铃状阴影。2. 血行播散型肺结核: 包括急性血行播散型肺结核和亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性血行播散型肺结核多见于儿童,起病急,常伴有高热、寒战等全身中毒症状,可同时有咳嗽、咳痰等呼吸道症状;亚急性、慢性血行播散型肺结核患者症状相对较轻,起病较缓。
二、肺外结核
1. 结核性胸膜炎: 是结核菌侵犯胸膜引起的炎症。分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎主要表现为胸痛,疼痛较剧烈;渗出性胸膜炎则有胸腔积液,患者会出现胸闷、气短等症状,胸腔积液量较多时可通过胸部B超或X线检查发现胸腔内有液性暗区。2. 骨结核: 好发于脊柱、髋关节、膝关节等部位。脊柱结核较为常见,可出现脊柱疼痛、活动受限,严重时可能导致脊柱畸形、截瘫等。髋关节结核患者会有髋关节疼痛、活动障碍等表现。3. 肾结核: 多由血行播散引起,主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,同时可伴有血尿、腰痛等。早期肾脏病变较轻时可能无明显全身症状,随着病情进展可出现发热、盗汗等全身症状。4. 肠结核: 多继发于肺结核,主要分为溃疡型肠结核和增生型肠结核。溃疡型肠结核常有腹痛、腹泻等表现,粪便多为糊状;增生型肠结核则以腹部肿块、便秘等为主要表现。
