阑尾炎主要是由阑尾管腔阻塞和细菌入侵等因素引起。比如，约60%的阑尾炎是因阑尾管腔被粪石堵塞导致的。
阑尾管腔阻塞原因
淋巴滤泡增生： 这是最常见的原因，约占阻塞原因的60%。年轻人的阑尾管腔中淋巴滤泡较多，当出现感染等情况时，淋巴滤泡会增生，从而阻塞阑尾管腔。比如在一些感染性疾病影响下，阑尾的淋巴组织反应性增生，就容易堵塞管腔引发阑尾炎。粪石堵塞： 约占35%。粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌等混合形成的固体物质，它会堵塞阑尾的开口，使阑尾内的分泌物无法排出，细菌就会在阑尾内繁殖，进而引发炎症。比如长期饮食不规律，导致粪便在阑尾内堆积形成粪石，就可能诱发阑尾炎。
细菌入侵因素
肠道细菌感染： 当阑尾管腔阻塞后，阑尾内部的环境发生改变，肠道内的细菌就会趁机侵入阑尾壁。这些细菌在阑尾内大量繁殖，会引起阑尾的炎症反应。例如大肠杆菌、肠球菌等肠道常见细菌，在阑尾管腔阻塞时容易入侵引发感染。其他细菌感染扩散： 身体其他部位的细菌感染可能通过血液循环等途径扩散到阑尾，从而引起阑尾炎。不过这种情况相对较少见，但也是细菌入侵导致阑尾炎的一个途径。比如当患有泌尿系统感染等疾病时，细菌可能随着血液流动到达阑尾引发炎症。
阑尾先天因素
阑尾过长、扭曲： 有些人的阑尾先天比较长，而且容易出现扭曲的情况，这会影响阑尾内的分泌物排出，增加阑尾管腔阻塞的风险，进而引发阑尾炎。比如阑尾长度超过正常范围较多时，就更容易因为扭曲等问题导致管腔不通畅。阑尾系膜过短： 阑尾系膜过短会使阑尾的位置相对固定，一旦有一些轻微的肠道蠕动变化，就可能导致阑尾受到牵拉，引起管腔梗阻，从而引发炎症。例如在剧烈运动或者突然改变体位时，就可能因为阑尾系膜过短而出现问题引发阑尾炎。