肛周脓肿与痔疮是两种不同的疾病，在诸多方面存在差异。具体如下：
一、原理区别：
1.痔疮是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张屈曲形成的静脉团。
2.肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染后形成的脓肿。
二、病因区别：
1.痔疮主要由不良排便习惯、不良饮食习惯、久坐、长期负重、长期便秘或腹泻、妊娠与分娩等致腹压长期增高，肝硬化致肛门静脉压力增高，肛周感染致静脉壁受损出现扩大曲张等因素引起，其发病机制主要有肛垫下移学说及静脉曲张学说。
2.肛周脓肿主要是由于各种致病菌（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等）感染肛门周围腺体，沿淋巴引流方向扩散至肛管直肠周围间隙形成。
三、症状区别：
1.痔疮可分为内痔、外痔、混合痔，外痔还可细分为血栓性外痔、炎性外痔等，不同分型症状各异。内痔一般以排便时无痛性便血为主，晚期可出现肛门脱垂无法还纳；外痔以排便时疼痛症状为主，血栓性外痔与炎性外痔可出现持续性剧烈疼痛，且可于肛周见到明显肿大隆起的红色肿物；混合痔一般兼有外痔与内痔的症状。
2.肛周脓肿主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感。
四、诊断区别：
1.痔疮一般通过肛门视诊、肛门指诊、肛门镜检查可确诊。
2.肛周脓肿需行肛门指诊、穿刺抽脓后行化验检查、肛管超声检查等来明确诊断。
五、治疗方式区别：
1.痔疮以保守治疗为主，可通过调整排便习惯和饮食结构，坐浴、外用药物（如痔疮膏）等进行保守治疗，必要时可行激光治疗、注射治疗、手术治疗。
2.肛周脓肿的治疗需要静滴敏感性抗生素（如头孢哌酮、庆大霉素等），局部外用抗生素软膏，有脓肿时一般需要行切开引流。
总结概况提示：肛周脓肿和痔疮在原理、病因、症状、诊断和治疗方面均有明显区别，了解这些差异有助于准确诊断和合理治疗这两种疾病。