早上起来腰酸背痛，原因包括生理性和病理性。生理性原因有局部受凉、睡姿不当等；病理性原因有腰部疾病、感冒等。具体如下：
一、生理性原因：
1.局部受凉：在寒冷天气里，睡觉时腰背部露在外面受冷，会使肌肉、筋膜痉挛，局部缺血产生乳酸和炎性代谢产物，导致早上起来腰酸背痛。
2.睡姿不当：睡觉时长期保持一个姿势或姿势不正确，如趴着睡、蜷缩睡等，易在早上出现腰酸背痛之感。
3.其他原因：床太软或太硬，腰部肌肉未得到放松，腰椎前突大的人平躺时腰部缺乏有效支撑会疼痛；睡眠环境吵闹、睡前大量活动致疲劳等也可能引发早上起来腰酸背痛。
二、病理性原因：
1.腰部疾病：如增生性脊柱炎、腰椎小关节滑囊炎、腰肌劳损，或腰背肌筋膜、棘上韧带、棘间韧带慢性劳损等，夜间局部血流变慢，炎性代谢产物堆积，早上起来时腰酸背痛尤为明显，起床活动后，因血流加快带走炎性代谢产物，疼痛会明显缓解。
2.感冒：睡觉时没注意保暖致感冒，病菌入侵机体可产生腰酸背痛，早上更明显，甚至有全身酸痛、无力情况。
3.其他原因：本身有颈椎病、脑供血不足、甲状腺功能减退等疾病，已存在乏力、腰酸背痛情况，早上可能感觉更不适。此外，中医认为体内气血不足，全身脏器、组织得不到血液滋养，常处于神疲乏力状态，早上可能出现腰酸背痛。
总结概况提示：早上起来腰酸背痛有多种原因，若对工作、生活产生影响，应及时就医明确原因并治疗。