假性包茎在勃起时只需用手将之拉下，就会露出龟头，甚至在勃起时能自动突围而出，对性事不构成任何障碍，也就是存在包皮过长现象，这种情况可以不进行包皮手术。而要区分真性包茎和假性包茎，主要有以下方面：
一、真性包茎不管用手怎么拉，龟头都无法出现，此时需要动手术，因为龟头不能露出会影响性快感，且包皮内易积存污垢、滋生细菌；
1.龟头无法露出影响体验：龟头不能正常露出，会对性行为中的感受产生不利影响。
2.易积存污垢和细菌：包皮内的环境容易藏匿污垢和滋生细菌，对健康有潜在威胁。
二、在勃起之后剥下包皮会感到疼痛，或在行房时也会造成不适或疼痛，这种情况也需动手术；
(1)勃起后剥下疼痛：在勃起状态下剥动包皮会引发疼痛。
(2)行房时不适或疼痛：在性行为过程中会出现不适或疼痛的情况。
三、有些严重的包茎，包皮口窄如针孔，排尿时包皮鼓起如球，排尿不畅，由于包茎、尿道口狭窄，排尿时膀胱括约肌收缩，膀胱内压在克服尿道阻力之前或同时，也超过了膀胱所能承受的压力，尿液沿输尿管返流，导致输尿管、肾盂扩张，引起上尿路细菌感染、疤痕形成，进而导致继发性反流性肾脏病甚至肾功能损害，这种严重情况就必须手术治疗。
(1)严重包茎的表现：包皮口狭窄，排尿异常。
(2)引发的后果：会导致一系列泌尿系统问题和肾脏问题。
总结来说，对于假性包茎可根据具体情况决定是否手术，而真性包茎以及出现相关不适症状或严重影响健康的包茎情况则通常需要进行手术治疗，以保障生殖健康和正常的生理功能。