睡觉起来小手指发麻，可能由生理性原因、糖尿病周围神经病变、腔隙性脑梗死等导致。患者应及时就医，明确原因后在医生指导下进行治疗。
一、生理性原因
睡觉时如果一侧肢体长时间受压，会致使血液循环不畅，进而出现短暂的小手指麻木症状。这种情况可以通过对手部进行按摩来缓解，通常休息10到20分钟麻木症状就会自行消失，一般无需特殊治疗。
二、糖尿病周围神经病变
若患者长期血糖控制不佳，引发周围神经病变，就容易导致肢体末端感觉出现障碍，表现为睡醒后小手指发麻。患者应遵医嘱使用降糖药物来严格控制血糖，比如二甲双胍等，严重时还需注射胰岛素，以让血糖保持在稳定范围内。由于存在神经损伤，所以还需使用营养神经的药物进行治疗，例如甲钴胺等，其能够营养神经，改善不适症状，防止神经损伤进一步加重。此外，还可服用改善微循环的药物，如贝前列素钠、西洛他唑等，这类药物可以扩张血管，改善微循环以及血液高凝状态，提高血氧供应，从而有效改善症状。
三、腔隙性脑梗死
本病主要因深穿支小动脉发生玻璃样变或动脉硬化导致血管闭塞而引起，发病时可能出现睡醒后手指发麻等症状。可给予吸氧和通气支持，同时进行24小时心电监护。体温达到38℃者应进行物理降温治疗。在急性期可使用拉贝洛尔等降压药，血糖超过10mmol/L者可给予胰岛素治疗。未溶栓者可遵医嘱使用阿司匹林进行抗血小板治疗等。对于有脑水肿和颅内压升高的患者必要时可使用甘露醇治疗。
总结提示：睡觉起来小手指发麻可能有多种原因，要根据具体情况采取相应的治疗措施，当出现这种症状时应及时就医检查和诊断。