黑棘皮病的治疗需根据不同类型采取相应措施。一般来说，治疗方式包括积极治疗基础疾病、外用药物改善症状等。
基础疾病治疗
如果黑棘皮病是由其他疾病引起的，比如肥胖相关的黑棘皮病，患者需要通过合理饮食和运动来控制体重。一般建议体重指数（BMI）在3 - 6个月内降低5% - 10%，通过减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等的摄取，同时每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走等，来改善体重状况，进而可能使黑棘皮病有所缓解。对于内分泌疾病导致的黑棘皮病，如胰岛素抵抗相关的黑棘皮病，可能需要针对内分泌疾病进行相应治疗，比如使用调节血糖、改善胰岛素抵抗的药物等，但具体药物需在医生评估下使用。
外用药物改善
维A酸类药物： 外用维A酸类药物可以改善皮肤角化情况。像0.025% - 0.1%的维A酸乳膏，涂抹在黑棘皮病患处，能在一定程度上减轻皮肤的色素沉着和角化过度，但使用时要注意可能会有局部刺激症状，如轻微的发红、脱屑等，一般建议晚上睡前少量涂抹，并且要避免阳光直射皮肤，因为维A酸可能会增加皮肤对紫外线的敏感性。尿素霜： 尿素霜具有保湿和软化角质的作用。它可以使皮肤角质层变得柔软，缓解黑棘皮病引起的皮肤粗糙。一般可以每天多次涂抹，使用比较方便，而且相对温和，适合皮肤干燥的黑棘皮病患者使用。
手术治疗情况
对于一些严重影响外观且其他治疗效果不佳的黑棘皮病患者，如果皮肤增生明显，在病情稳定且符合手术指征时，可能会考虑手术治疗，比如皮肤磨削术等，但手术有一定风险，如感染、瘢痕形成等，需要谨慎评估后再决定是否进行。
日常护理要点
黑棘皮病患者日常要注意皮肤清洁，保持皮肤干燥，但洗澡时水温不宜过高，时间也不宜过长，一般控制在10 - 15分钟左右。同时要避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。另外，要定期观察黑棘皮病的变化情况，如果出现病变加重、皮肤破溃、出血等异常情况，应及时就医。