靶向药物不一定是化疗药，化疗药也不一定是靶向药物，它们既有区别又有联系。
化疗药是指通过口服、注射等方式进入体内，对全身或局部的肿瘤细胞进行杀伤的药物。化疗药的作用机制主要是通过干扰肿瘤细胞的DNA合成、纺锤体形成、信号转导等过程，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。化疗药的优点是可以全身性地作用于肿瘤细胞，对全身的肿瘤都有一定的治疗效果；缺点是对正常细胞也有一定的毒性，容易引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用。
靶向药物则是指通过特异性地作用于肿瘤细胞表面或内部的特定靶点，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖的药物。靶向药物的作用机制主要是通过与肿瘤细胞表面或内部的受体、激酶、通道等靶点结合，抑制肿瘤细胞的信号转导、血管生成、细胞周期等过程，从而达到治疗肿瘤的目的。靶向药物的优点是对正常细胞的毒性较小，副作用相对较少；缺点是只能针对特定靶点的肿瘤细胞，对其他正常细胞没有作用，因此治疗效果可能不如化疗药。
有些靶向药物也可以作为化疗药使用，例如，伊马替尼是一种针对慢性粒细胞白血病的靶向药物，也可以作为化疗药使用；紫杉醇是一种针对多种肿瘤的化疗药，也可以通过与靶向药物联合使用，提高治疗效果。
因此，靶向药物和化疗药的区别在于作用机制和副作用的不同，有些靶向药物也可以作为化疗药使用。在选择治疗方案时，需要根据患者的具体情况，包括肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素，综合考虑选择合适的治疗方案。