上呼吸道感染多由病毒引起,常用的对症治疗药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。一般来说,症状较轻的上呼吸道感染,通过合理用药,5~7天可逐渐缓解。
对症治疗药物选择
解热镇痛药:对乙酰氨基酚适用于成人及12岁以上儿童缓解发热、头痛等症状,能抑制前列腺素合成,发挥解热镇痛作用。布洛芬也可用于缓解发热、头痛、肌肉痛等,尤其适合6个月以上儿童,它通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症和疼痛。缓解鼻塞药物:伪麻黄碱可收缩鼻黏膜血管,减轻鼻塞症状,一般口服即可发挥作用,但高血压、甲状腺功能亢进等患者需慎用。赛洛唑啉鼻用喷雾剂也能缓解鼻塞,不过连续使用不宜超过7天,否则可能引起反跳性鼻充血。
抗病毒药物使用情况
普通病毒感染:多数上呼吸道感染由普通病毒引起,如鼻病毒、冠状病毒等,一般无需使用抗病毒药物,通过休息、多饮水等一般治疗即可自愈。只有在流感病毒引起的上呼吸道感染时,才考虑早期使用抗病毒药物,像奥司他韦,通常在流感症状出现48小时内使用效果较好,能缩短病程、减轻症状,但它也有一些禁忌,对奥司他韦过敏者禁用。特殊病毒感染:若为流感病毒以外的特殊病毒,如腺病毒等引起的上呼吸道感染,目前针对性的特效抗病毒药物较少,主要还是以对症支持治疗为主。
抗菌药物的应用
细菌感染情况:上呼吸道感染大多由病毒引起,不需要使用抗菌药物。但如果出现细菌感染迹象,如流黄脓涕、白细胞升高、咽部有脓苔等,才考虑使用抗菌药物。常用的有青霉素类,如阿莫西林,不过对青霉素过敏者不能使用;头孢菌素类,如头孢克洛,使用前需确认患者无头孢菌素过敏史。用药注意事项:使用抗菌药物时一定要严格掌握适应证,避免滥用。而且抗菌药物一般需要按疗程使用,不能随意停药,否则容易导致细菌耐药。
儿童用药特殊情况
儿童用药选择:儿童上呼吸道感染用药需更加谨慎,解热镇痛可选用儿童专用的对乙酰氨基酚混悬液或布洛芬混悬液,要根据儿童体重准确计算剂量。缓解鼻塞的药物,儿童使用伪麻黄碱时要选择儿童剂型,且需在医生指导下使用。抗病毒药物用于儿童流感时,奥司他韦有儿童专用的颗粒剂型,剂量根据儿童年龄和体重调整。家长注意事项:家长不要自行给儿童使用成人药物,儿童的肝肾功能尚未发育完全,成人药物可能超出儿童承受范围。同时,要密切观察儿童用药后的反应,如出现皮疹、呕吐等不适,应立即停药并就医。
