玫瑰痤疮的发生是多种因素共同作用的结果。目前认为，遗传易感性是基础，在此基础上，神经血管调节功能异常、微生物感染等因素参与发病。比如，有研究显示约50%的玫瑰痤疮患者有家族史。
遗传因素方面：
基因易感性： 研究发现某些基因的突变与玫瑰痤疮的易感性相关。如果家族中有玫瑰痤疮患者，那么亲属患病的风险相对较高。例如，有特定基因变异的人群，在受到其他诱发因素影响时，更容易出现玫瑰痤疮的症状。
神经血管调节功能异常方面：
血管反应性改变： 患者的皮肤血管对各种刺激的反应性异常增强。比如，在温度变化、情绪激动等情况下，面部血管更容易出现明显的扩张，导致面部发红等症状。正常情况下皮肤血管能适度调节血流，但玫瑰痤疮患者这种调节功能出现紊乱，使得血管过度扩张，引发一系列皮肤表现。神经调节失衡： 神经系统对皮肤血管的调节出现问题。神经递质等物质的分泌和调节异常，影响血管的收缩和舒张功能。例如，一些神经肽类物质的异常分泌，会干扰血管的正常生理活动，促使玫瑰痤疮的发生发展。
微生物感染方面：
毛囊蠕形螨： 毛囊蠕形螨在玫瑰痤疮患者皮肤中的定植率明显高于正常人。毛囊蠕形螨的代谢产物等可能会刺激皮肤，引发炎症反应。当毛囊蠕形螨大量繁殖时，会破坏皮肤的正常屏障功能，导致皮肤对外界刺激的抵御能力下降，进而诱发玫瑰痤疮的炎症表现，如丘疹、脓疱等。表皮葡萄球菌： 表皮葡萄球菌等细菌在玫瑰痤疮患者皮肤表面的群落结构和数量与正常人不同。这些细菌可能会激活皮肤的免疫反应，导致炎症细胞浸润，加重皮肤的炎症状态，促使玫瑰痤疮症状的出现和加重。
其他诱发因素方面：
环境因素： 长期处于高温、寒冷、紫外线照射等环境中，容易诱发玫瑰痤疮。例如，长期紫外线照射会损伤皮肤细胞，破坏皮肤的免疫平衡，增加玫瑰痤疮的发病风险。长时间处于高温环境可能导致皮肤血管扩张，寒冷环境则可能使血管收缩 - 舒张功能紊乱，这些都可能成为玫瑰痤疮的诱发因素。饮食因素： 一些刺激性食物也可能诱发玫瑰痤疮。比如，过多食用辛辣食物、高糖食物等。辛辣食物会刺激皮肤血管，导致血管扩张，加重皮肤发红等症状；高糖食物可能会引起血糖波动，影响皮肤的代谢和免疫功能，从而诱发或加重玫瑰痤疮。皮肤护理不当： 不恰当的皮肤护理产品使用或过度清洁等也可能诱发玫瑰痤疮。例如，使用含有刺激性成分的护肤品，或者过度清洁导致皮肤屏障受损，使皮肤更容易受到外界因素的刺激，引发炎症反应，导致玫瑰痤疮的发生。