当尿路感染发生耐药后,要注意以下方面:一是要多喝水,每日饮水量起码在2000ml以上;二是要清淡饮食,不能吃生冷油腻以及辛辣刺激性食物;三是需根据非复杂性感染与复杂性感染的不同情况来更换抗菌素。具体如下:
一、对于非复杂性尿路感染,也就是致病菌通常为大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌的尿路感染。此时常用的抗生素有喹诺酮类药物如左氧氟沙星、第二代头孢菌素如头孢呋辛、第三代头孢菌素如头孢曲松等。倘若对这些抗生素耐药,那么可以换用呋喃妥因和磷霉素氨丁三醇,这两种抗生素对上述致病菌有良好的敏感性,极为适合用于尿路感染的经验性治疗。
1.左氧氟沙星:属于喹诺酮类药物,具有广谱抗菌作用,对大肠埃希菌等有较好的抗菌效果。
2.头孢呋辛:第二代头孢菌素,可用于治疗敏感菌所致的感染。
3.头孢曲松:第三代头孢菌素,对多种致病菌有抑制作用。
二、对于复杂性尿路感染,指的是尿路系统存在解剖或功能异常(如梗阻、结石等),或者有肾外伴发病(如糖尿病、滥用含有非那西丁止痛药、镰形细胞病等)时,反复或持续发作的尿路感染且导致肾功能严重损害的情况。这种情况下应及时就医,依据尿常规及尿培养+药敏试验来确定敏感的抗生素,比如注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等,同时要积极治疗诱发因素,像外科手术恢复正常解剖、碎石,积极控制血糖,即刻停止使用含有非那西丁成分的止痛药等。
1.注射用氨苄西林钠舒巴坦钠:为复合制剂,可用于治疗敏感菌引起的感染。
2.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠:适用于多种感染的治疗。
3.注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠:对一些复杂感染有较好疗效。
总之,当尿路感染出现耐药后,要采取一系列措施来应对,包括合理饮水和饮食调整,以及根据具体感染类型选择合适的抗生素进行治疗或更换。
