浅昏迷是怎么回事

浅昏迷是一种意识障碍状态,患者意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应。生命体征可有轻度紊乱,如呼吸、心跳、血压等略有变化。

浅昏迷的常见病因

脑部病变:脑出血是常见原因之一,当脑部血管破裂出血,血液压迫脑组织时,可能导致患者进入浅昏迷状态。例如高血压患者血压控制不佳时,易引发脑出血。脑梗死也会引起,脑血管堵塞后相应脑组织缺血缺氧,严重时可使患者出现浅昏迷,像大动脉粥样硬化型脑梗死就较易导致这种情况。全身性疾病:严重的低血糖可导致浅昏迷,当血糖低于2.8mmol/L时,大脑供能不足,就可能出现意识障碍。重度感染也是原因,如重症肺炎,机体被严重感染后产生大量毒素,影响中枢神经系统功能,从而引发浅昏迷。

浅昏迷的评估方法

格拉斯哥昏迷评分法:通过对患者的睁眼反应、言语反应和运动反应进行评分来评估昏迷程度。浅昏迷患者的睁眼反应通常是无自发性睁眼;言语反应为有不明确的发声;运动反应是对疼痛刺激有躲避或痛苦肢体回缩等反应,总分在9 - 12分之间(总分15分,得分越低昏迷程度越深)。神经系统检查:医生会检查患者的瞳孔对光反射、角膜反射等。浅昏迷患者瞳孔对光反射、角膜反射等仍存在,但较迟钝,眼球可能无自主运动等。

浅昏迷的护理要点

体位护理:应将患者头偏向一侧,这样可以防止呕吐物误吸引起窒息。一般需要定时为患者翻身,如每2小时翻身一次,同时进行拍背,促进痰液排出,防止肺部感染和压疮形成。生命体征监测:要密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。如果体温超过38.5℃,需及时采取降温措施;脉搏、呼吸、血压出现异常波动时,要立即告知医生进行处理。营养支持:对于不能自行进食的浅昏迷患者,需要通过鼻饲等方式保证营养供应。一般每日鼻饲的总热量应维持在1500 - 2000千卡左右,保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素等营养物质的均衡摄入。