血清直接胆红素偏高可能会带来多方面危害。一般来说，当血清直接胆红素超过3.4μmol/L时就可能存在异常情况，而其偏高往往提示着肝脏或胆道系统可能出现了问题。
对肝脏的影响
肝细胞损伤方面： 如果是肝细胞性黄疸导致直接胆红素偏高，比如病毒性肝炎患者，肝细胞受到病毒侵袭，其摄取、结合和排泄胆红素的功能会受到影响，进而使得直接胆红素释放入血增多。此时肝脏的代谢解毒等功能都会受到干扰，肝脏的正常结构和功能逐渐受损，可能会出现肝功能指标持续异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等也会有不同程度升高。肝内胆汁淤积情况： 像一些药物性肝损伤引起直接胆红素偏高时，药物可能会干扰胆汁酸的分泌和排泄，导致肝内胆汁淤积。这会影响肝脏的胆汁排泄通道，长期胆汁淤积还可能引发肝纤维化，若不及时干预，病情进一步发展可能会进展为肝硬化。
对胆道系统的危害
胆道梗阻相关： 当直接胆红素偏高是因为胆道梗阻，例如胆总管结石造成梗阻时，胆汁排出受阻，直接胆红素反流入血。胆道梗阻会使胆道内压力升高，容易引发胆道感染，出现腹痛、高热、黄疸等症状，严重时可能导致急性化脓性胆管炎，危及生命。而且长期的胆道梗阻还会影响消化功能，因为胆汁是帮助脂肪消化吸收的重要消化液，胆汁排出不畅会导致脂肪消化吸收不良，患者会出现厌油、腹胀、腹泻等症状。胆管炎症影响： 胆道系统本身的炎症也可能导致直接胆红素偏高，如胆囊炎反复发作时，炎症会波及胆管，影响胆管对胆红素的正常代谢和排泄，使得直接胆红素在体内堆积，进一步加重胆道的炎症反应，形成恶性循环。
对全身系统的影响
神经系统方面： 新生儿如果出现直接胆红素偏高，可能会引起胆红素脑病。因为新生儿血 - 脑屏障发育不完善，过高的直接胆红素能透过血 - 脑屏障损伤神经系统，导致患儿出现嗜睡、抽搐、角弓反张等症状，严重者会留有神经系统后遗症，如智力低下、运动障碍等。对于成年人，严重的直接胆红素偏高也可能会影响神经系统功能，出现乏力、精神萎靡、记忆力减退等表现。代谢系统方面： 直接胆红素偏高会干扰机体的正常代谢过程，影响脂肪、蛋白质等物质的代谢。患者可能会出现体重变化，若脂肪代谢受影响，可能会出现体重减轻或者体型改变；蛋白质代谢异常可能导致机体免疫力下降，容易发生感染性疾病。