想要准确判断药流是否流干净，主要需依据患者的临床症状以及影像学检查，具体如下：
一、临床症状
1.如果在药流后女性未看到妊娠囊排出，通常可判定为药流失败。
2.女性药物流产后若出现较长时间的阴道出血，并伴有腹部疼痛表现，需高度怀疑与宫内胚胎或蜕膜组织物残留有关，必须予以高度重视。
二、影像学检查
影像学检查是确定药流是否干净的标准。可通过超声检查清晰查看宫腔内是否存在组织物残留，比如胚胎残留或蜕膜组织残留等。(1)若超声检查显示宫腔内干净，没有任何残留物，则可确诊流产干净。(2)反之，若宫内存在残留，则表明药流未流干净，必要时可能需要选用益母草、新生化颗粒等药物，或进行手术清宫处理。
总之，通过对临床症状的观察和影像学检查的结果进行综合判断，能够较为准确地确定药流是否干净。