关键点：hcg上升但孕酮下降，若hcg倍增正常提示胚胎发育好，孕酮下降原因有生理性和病理性。生理性为分泌呈脉冲式可波动，结合症状评估，无腹痛流血可不处理；病理性为伴有腹痛出血，需B超检查，位置正常考虑先兆流产，可保胎治疗及卧床，位置下移伴腹痛褐色分泌物或出血考虑难免流产，应清宫以免大出血。需结合其他症状诊断并对症治疗。
一、hcg上升但孕酮下降的情况
当出现hcg上升了但孕酮下降时，这是一种需要关注的现象。
二、hcg倍增正常与胚胎发育的关系
若hcg的倍增速度处于正常范围内，则往往提示胚胎发育良好。
三、孕酮下降的原因
1.生理性因素
孕酮的分泌呈现出脉冲式的特点，在一定范围内会有波动情况，所以可能出现孕酮较之前下降的现象。此时需要结合临床症状来进行综合评估。如果没有腹痛以及阴道流血的表现，那么可以不进行处理，只需观察即可。
(1)具体表现
没有腹痛和阴道流血症状。
(2)处理方式
无需处理，观察。
2.病理性因素
如果孕酮较之前下降，同时还伴有腹痛甚至阴道出血的状况，就应该及时进行B超检查，以明确胚胎及其附属物的位置是否下移。若位置正常，就考虑有先兆流产的可能，这时可以给予保胎治疗如使用黄体酮，并要卧床休息；如果B超检查提示有胚胎及其附属物位置下移，且伴有腹痛和阴道褐色分泌物甚至出血，那就考虑是难免流产，此时应及时进行清宫术，以免发生大出血的情况。
(1)具体表现
伴有腹痛和出血，或B超显示位置下移伴相关症状。
(2)处理方式
根据不同情况，进行保胎治疗、卧床或清宫。
总之，对于hcg上升了但孕酮下降这种情况，需要结合其他相关症状进行准确诊断，然后依据诊断结果实施对症治疗。