孩子晚上咳嗽厉害可能由多种疾病引发，包括支气管炎、哮喘、鼻后滴漏综合征等，应前往医院小儿呼吸科就诊，接受医生的针对性治疗。
一、支气管炎：这是由各种致病原导致的支气管黏膜感染。当支气管存在炎症时，会使分泌物增多。孩子晚上睡觉时平躺，分泌物刺激咽喉部，就会引发晚上咳嗽厉害的情况。通常可遵循医嘱使用头孢克肟颗粒等药物来进行治疗。
二、哮喘：可能源于遗传因素，或自身为过敏性体质而患有哮喘。当接触到花粉、尘螨等刺激物时会诱发哮喘，且晚上迷走神经兴奋，从而导致晚上咳嗽较为严重。一般可按医嘱使用吸入用异丙托溴铵溶液、布地奈德吸入气雾剂等。
三、鼻后滴漏综合征：由鼻咽部疾病造成鼻后和喉咽部有较多分泌物，甚至出现反流至声门或气管的情况，进而导致咳嗽和鼻咽部不适。孩子平躺睡觉时，分泌物刺激咽喉部位，就会出现咳嗽症状。对此类情况，可在医生指导下服用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗。
此外，还可能与上呼吸道感染、胃食管反流有关，需要及时去医院检查。孩子咳嗽厉害时，也可在医生指导下使用氨溴特罗口服溶液等药物进行治疗。
总结概况提示：孩子晚上咳嗽厉害的原因多样，文中重点阐述了支气管炎、哮喘、鼻后滴漏综合征这几种情况及其治疗方式，同时提到可能还有其他病因，要注意及时就医检查和治疗。