大脖子病即甲状腺肿大，其治疗方案依据功能和形态来确定。具体如下：
一、如果患者有大脖子病且伴有甲状腺功能亢进，此时必须先用口服药物来控制甲状腺功能，使其达到正常范围。在甲亢控制达标后，若患者甲状腺依然肿大显著，甚至出现甲状腺压迫症状，那么这时就可进行外科手术治疗。对于甲状腺功能亢进，其主要是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少的病症。常用的治疗药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，这些药物可以抑制甲状腺激素的合成。而当甲状腺肿大压迫到周围组织，如气管导致呼吸困难，或食管导致吞咽困难等情况时，手术就成为必要的选择。手术可以切除部分或全部甲状腺组织，从而缓解压迫症状。
二、在大脖子病患者甲状腺功能正常的情况下，然而由于腺体肿大而压迫邻近气管或食管，这种情形下也具备手术指征，应前往外科进行手术治疗。当甲状腺肿大致使气管受压时，可能出现呼吸不畅、咳嗽等症状；压迫食管则可能导致吞咽不适感。
三、对于甲状腺结节的判断存在一个复杂的程序，经过判断，甚至进行甲状腺的穿刺活检后，如果怀疑有恶性病变，就应当进行手术治疗。甲状腺穿刺活检是一种通过细针抽取甲状腺组织样本进行病理检查的方法，能较为准确地判断结节的性质。如果活检结果提示恶性，为了防止病情进一步发展和扩散，手术切除通常是首选的治疗措施。
总之，对于甲状腺肿大的治疗需要综合考虑多种因素，包括甲状腺功能状态、肿大程度、是否有压迫症状以及结节的性质等，根据具体情况选择合适的治疗方法。