尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘或灰尘且在肺内潴留,从而引发的以肺组织弥漫性纤维化或疤痕为主的全身性疾病。尘肺按吸入粉尘种类可分为无机尘肺和有机尘肺,因吸入无机粉尘致尘肺为无机尘肺,尘肺大多为此类,而吸入有机粉尘致尘肺则为有机尘肺,像棉尘肺、农民肺等。我国法定十二种尘肺包括:矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。
一、症状
1.早期尘肺可能无明显症状体征或仅有轻微症状,易被忽视,病情进展后症状逐渐加重,主要有咳嗽、咳痰、气促及一些全身症状,并发肺结核时会出现低热、盗汗、乏力、贫血等结核症状。
(1)咳嗽、咳痰、气促等。
(2)低热、盗汗、乏力、贫血等结核症状。
2.若引发慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭,会出现呼吸衰竭及肺心病的典型临床表现,如严重呼吸困难、呼吸频率增快、不能平卧、双下肢水肿等。
(1)严重呼吸困难。
(2)呼吸频率增快。
(3)不能平卧。
(4)双下肢水肿。
3.合并肺部感染时,会出现发热、咳嗽、咳痰及喘息等肺炎表现。
(1)发热。
(2)咳嗽。
(3)咳痰。
(4)喘息。
4.合并恶性肿瘤会出现乏力消瘦及肿瘤压迫症状。
二、治疗
1.开展健身疗法
坚持体育锻炼以提高身体抵抗力,并加强营养。
2.重视心理治疗
帮助病人消除恐惧心理与麻痹大意思想,通过积极正确的综合治疗,对尘肺治疗有良好效果。
3.临床治疗
延缓尘肺病变抗纤维化的治疗药方有磷酸哌喹、柠檬酸铝、矽平等,常联合用药以减少单药剂量,降低毒副作用并提高疗效。
4.合理氧疗
选择适当方法给氧,吸入氧浓度不应超过60%,使动脉血氧分压维持在8~10kPa,如出现严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征,可给予鼻面罩持续正压通气或气管切开呼气末正压通气疗法,呼气末压力宜在0.5kPa左右。
5.远离尘肺环境
尘肺病人应及时调离粉尘作业,根据病情进行综合治疗,积极预防和治疗肺结核及其它并发症,以减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命与生活质量。
总之,尘肺病是在长期工作中吸入大量生产性粉尘导致肺部组织出现弥漫性纤维化的病变,主要包含多种法定尘肺类型。在症状方面有咳嗽等多种表现,治疗上包括健身疗法、心理治疗、临床治疗、氧疗以及远离尘肺环境等多种措施。
