眼睛里出现小黑点可能是生理现象，也可能是疾病症状，比如高度近视、结膜色素痣、恶性黑色素瘤等，需及时就医明确原因。
一、高度近视：高度近视者眼球的玻璃体易出现混浊，从而导致眼前有飘动的小黑点，这属于正常生理现象。氨碘肽滴眼液可在一定程度上缓解症状。高度近视患者的眼轴变长，玻璃体的正常结构被破坏，其中的胶原纤维支架塌陷，就会有一些不透明的物质形成，进而出现这种漂浮的小黑点。
二、结膜色素痣：大量黑色素在眼部结膜处积聚形成小黑点。多数情况下为良性病变，通常不会影响视力。如果黑点逐渐增大，则可能需要手术切除。结膜色素痣一般是先天性的，长期受到紫外线等外界因素刺激可能使其发生变化。
三、恶性黑色素瘤：眼内黑色素瘤常表现为眼白处有边界不清的黑点，患者会出现视力受损、眼睛疼痛等症状。必须到医院通过手术彻底切除，同时可结合放化疗等辅助手段。恶性黑色素瘤生长迅速，且危害性大，可能会转移和扩散。
当出现上述情况时，应尽快前往医院，确定具体病因，并采取适宜的治疗方法。
总结提示：眼睛里的小黑点不可忽视，要根据具体表现判断其性质，及时就医诊断和治疗。