直肠腺癌能否痊愈主要取决于其分期，早中期患者有痊愈可能，而晚期患者通常难以痊愈。直肠癌是直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，其病理类型包括腺癌、未分化癌、鳞状细胞癌等，直肠腺癌是最常见的一种。
一、早中期直肠腺癌：因未发生远处转移，在手术切除病灶后，配合放化疗等治疗，有较大可能彻底清除体内癌细胞，从而实现痊愈。具体来说，早中期患者的肿瘤范围相对局限，通过手术能较为完整地切除主要病灶，再借助放化疗进一步清扫可能残留的癌细胞，为痊愈创造了条件。
二、晚期直肠腺癌：由于癌细胞已发生远处转移，转移范围广泛，手术难以将所有发生转移的器官都切除，且单纯依靠放化疗基本不可能将所有肿瘤细胞完全杀灭，所以痊愈的可能性极小。此时，对于晚期直肠腺癌患者，往往采取姑息性放化疗，主要目的是缓解症状、提高生存质量和延长生存时间，而非追求痊愈。
总之，直肠腺癌的痊愈情况与分期紧密相关，早中期患者存在痊愈希望，而晚期患者则很难痊愈，治疗重点更多在于控制病情和改善生活质量。