孕妇脚痒，尤其晚上加剧，可能原因有：子宫压迫致下肢血液循环不畅与水肿；真菌感染；孕晚期夜间加剧可能因怀孕雌激素高致胆汁淤积引起妊娠期肝内胆汁淤积症。以下是具体情况及应对建议：
一、下肢血液循环不畅、水肿：
改善孕妇末梢血液循环可缓解症状。如睡前泡脚，通过推拿、按摩方式改善末梢血液循环。平时应少吃刺激性食物，避免加重。
二、真菌感染：
1.孕妇脚上有真菌感染可外用抗真菌感染药物，如达克宁、特比萘芬软膏等，对胎儿影响不大，但应尽量避免口服药物以免影响胎儿。药物一般仅适用于妊娠中后期孕妇。
2.妊娠早期若脚痒症状不严重，可先不用药物，用稀释的醋酸溶液、高锰酸钾等泡脚，可起到杀菌消毒作用，缓解瘙痒症状。
三、肝内胆汁淤积症：
调节饮食，减少摄入增加肝负担食物，可遵医嘱使用消胆胺、熊去氧胆酸等药物缓解。每周要做胎心监护以了解胎儿是否有宫内缺氧，如有缺氧应及时输氧，必要时终止妊娠。定期复查肝功能、血胆酸以了解病情变化情况。孕期胆汁淤积症对母婴危害较大，尤其对胎儿，所以一定要在医生指导下积极治疗。
总之，孕妇脚痒要明确病因，根据具体情况选择合适的治疗方法，同时要密切关注病情变化和胎儿状况，以保障母婴健康。