牙晚上疼白天不疼，可能与以下因素有关。首先，牙髓炎症比较常见。当牙齿发生龋坏等情况，细菌感染到牙髓，就容易出现这种夜间疼痛加重的现象。比如有研究发现，大约70%的牙髓炎患者会表现出夜间疼痛比白天明显的情况。
一、牙髓炎症相关
牙髓充血： 当牙齿受到冷热刺激等外界因素影响时，牙髓可能会出现充血状态，而夜间人体处于相对静止的状态，血液循环相对缓慢，牙髓内压力相对升高，就会导致疼痛感觉更明显。慢性牙髓炎急性发作： 慢性牙髓炎在白天时，人体注意力分散，对疼痛的敏感度相对低，而夜晚环境安静，对疼痛的感知就会更加突出，疼痛会更显著。
二、体位因素影响
平躺姿势： 白天站立或坐着时，牙髓内的血液由于重力作用相对容易引流，压力相对较低。而晚上躺下后，牙髓位置相对降低，血液回流相对不顺畅，牙髓腔内压力增加，从而刺激牙髓神经，引发疼痛。比如有数据统计，约60%因体位改变导致夜间牙痛的患者，平躺后牙髓压力变化是主要诱因。头部位置变化： 夜间睡眠中头部姿势改变，也可能影响牙髓的血液循环和压力，使得原本有问题的牙髓疼痛加剧。
三、神经敏感性差异
夜间神经敏感度： 白天人体受到各种外界刺激干扰，神经对疼痛的敏感度相对被分散。而夜晚环境安静，神经系统相对更专注于身体内部的感受，对牙髓疼痛的敏感性提高，所以会感觉晚上牙更疼。个体差异： 不同人对疼痛的感知阈值不同，有些人本身牙髓神经比较敏感，在夜晚这种相对安静的环境下，就更容易察觉到牙齿的疼痛，而且对比白天会觉得晚上疼得更厉害。