胃里老是有气往上打嗝可能与饮食不当、胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌等有关，需就医明确诊断并针对病因治疗。
一、饮食不当
如果平时不注重个人饮食，常吃辛辣刺激性食物或过多饮用碳酸饮料等，可能导致胃里频繁有气往上打嗝。这种情况一般无需特殊治疗，主要通过调整饮食来改善，如保持清淡饮食，减少辛辣刺激性食物或含气体多的食物摄入，同时适当进行身体活动。若症状严重影响生活，可口服一些促进胃肠道运动和帮助消化的药物，如枳术宽中胶囊、复方消化酶胶囊、莫沙必利分散片等，来帮助缓解症状。
二、胃炎
由于胃部存在炎症刺激，会影响食物消化吸收，易出现该症状。可在医生指导下使用药物治疗，如莫沙必利分散片、复方消化酶胶囊、枳术宽中胶囊、复方阿嗪米特肠溶片等。
三、胃十二指肠溃疡
部分患者在出现胃溃疡后，因胃部溃疡受刺激使胃部功能受影响，从而可能有此症状。可在医生指导下使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等，同时还可使用铝碳酸镁咀嚼片、铝镁加混悬液、麦滋林等药物进行治疗。
四、胃癌
出现胃癌时胃功能严重受阻，会表现出一系列症状，打嗝仅是其中之一。明确诊断后需进行相应治疗。
总之，当胃里老是有气往上打嗝时，应根据具体情况明确原因，并采取合适的治疗措施。