肝硬化患者自发性血性腹水，可能由凝血功能异常或腹腔癌症引发。在肝硬化失代偿期，因门脉高压、钠水潴留以及低蛋白血症等会导致腹水产生，通常腹水为淡黄色清液，但有时放腹水会见到血性腹水。其原因如下：
一、凝血功能异常：肝脏具备产生凝血因子的功能，肝硬化会对凝血因子的生成造成影响，进而致使凝血功能失常，于是可能出现血性腹水。
1.肝脏在凝血过程中起着重要作用，它能合成多种凝血因子，如凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等。
2.当肝硬化发生后，肝细胞受损严重，其合成凝血因子的能力显著下降。
3.凝血因子减少会使凝血机制出现障碍，容易导致出血倾向，当这种出血发生在腹腔内时，就可能形成血性腹水。
二、腹腔癌症：如肝癌、胰腺癌等腹腔癌症，癌肿破溃出血后混入到腹水中，会形成血性腹水。
1.肝癌细胞可能侵犯血管导致出血，血液进入腹腔。
2.胰腺癌等其他腹腔癌症也可能因癌肿的生长和破溃而出现类似情况。
总之，肝硬化患者出现自发性血性腹水的原因主要有凝血功能异常和腹腔癌症，需要仔细甄别以明确具体病因并采取针对性的治疗措施。