周围神经病是指周围神经系统结构或功能损害的疾病。据统计,全球范围内周围神经病的患病率较高。
病因分类
神经受压类: 比如腕管综合征,是由于正中神经在腕管内受压引起的,常见于长期过度使用手腕的人群,如键盘操作员等。还有坐骨神经受压,可能是因为腰椎间盘突出等原因,导致坐骨神经受到压迫,出现下肢疼痛、麻木等症状。营养缺乏与代谢障碍类: 维生素B12缺乏是常见的原因之一,长期素食、胃肠道吸收障碍等情况都可能导致维生素B12缺乏,进而引发周围神经病。糖尿病也是常见的代谢障碍相关因素,糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖状态会损害周围神经,出现手足麻木、感觉异常等周围神经病变表现,据统计约有一半的糖尿病患者会出现不同程度的周围神经病变。感染相关类: 有的周围神经病是由感染引起的,比如吉兰 - 巴雷综合征,它是一种自身免疫介导的周围神经脱髓鞘疾病,通常在感染(如空肠弯曲菌感染等)后引发机体免疫反应攻击周围神经。还有麻风杆菌感染也会导致麻风性周围神经病,出现皮肤损害和神经受损症状。
临床表现分类
感觉障碍类: 患者可能会出现感觉异常,如麻木、刺痛、烧灼感等,有的会表现为感觉减退,对温度、疼痛等感觉不敏感。例如,患者可能感觉不到衣物轻轻触碰皮肤,或者对冷热感觉不明显。还有的会出现痛觉过敏,稍微接触就会感觉疼痛难忍。运动障碍类: 会出现肌肉无力的情况,轻者可能只是肢体活动稍微不灵活,重者可能导致肢体瘫痪。比如手部肌肉无力,拿东西困难;下肢肌肉无力,行走不稳等。同时,还可能伴有肌肉萎缩,长期肌肉无力不用会导致肌肉体积变小、力量变弱。自主神经功能障碍类: 表现为出汗异常,有的患者会出现多汗,有的则是少汗;还可能有血压异常,如体位性低血压,从卧位突然站起时血压明显下降,出现头晕等症状;以及大小便功能障碍,如尿失禁、尿潴留或便秘等情况。
诊断方法分类
体格检查类: 医生会进行详细的神经系统体格检查,检查感觉、运动、反射等情况。比如检查深浅感觉,用针轻刺皮肤看患者感觉是否正常,检查肌肉力量,让患者做肢体运动动作评估力量大小,检查腱反射是否正常等。辅助检查类: 神经电生理检查是常用的方法,包括肌电图和神经传导速度测定,通过检测神经传导速度和肌肉电活动情况,判断周围神经是否受损以及受损的程度。影像学检查如磁共振成像(MRI)可以帮助发现周围神经是否有受压、病变等情况,比如能发现腰椎间盘突出压迫坐骨神经等情况。血液检查也很重要,会检查血糖、维生素B12、自身抗体等指标,以明确是否存在代谢障碍、感染或自身免疫相关因素导致的周围神经病。
