肚子痛就要拉大便可能涉及的原因包括：溃疡性结肠炎、腹部受凉、胃肠功能紊乱、肠道肿瘤、急性胃肠炎等。
一、溃疡性结肠炎。发病时会有肚子疼就要拉大便的表现，通常还伴有黏液脓血便。排便后疼痛症状往往会减轻或消失。可通过肠镜检查来明确诊断，确诊后主要采用美沙拉嗪等药物进行对症治疗。
二、腹部受凉。腹部受凉后会引发胃肠痉挛，进而出现肚子疼痛并伴有排稀便等情况。这种情况持续时间较短，一般无需特殊治疗。
三、胃肠功能紊乱。由于肠道内正常菌群失调所导致。发作时会有肚子痛、排稀便等症状，可口服益生菌如双歧杆菌等。
四、肠道肿瘤。发病时患者会有肚子疼痛、食欲减退、恶心、呕吐等表现，疼痛时会出现想要排大便的情况，甚至可能伴有出血。通过结肠镜检查确诊，早期发病可给予手术治疗。
五、急性胃肠炎。主要因不洁饮食引起。发病时会有腹痛、排稀便，同时伴有恶心、呕吐等症状，主要通过抗感染、止泻、补液等进行对症治疗。
总之，当出现肚子痛就要拉大便的情况时，需要综合多方面因素进行分析判断，必要时应及时就医，通过相关检查明确病因，并采取针对性的治疗措施。