婴儿脑积水的症状表现多样，常见的有头围异常增大。一般新生儿头围约34厘米，出生后前半年头围每月增加约1.2~1.3厘米，若脑积水，头围会异常快速增大，可能明显大于同龄婴儿。
头部外观表现
头颅形状改变： 婴儿脑积水时，头颅会呈进行性增大，与身体比例不协调，头颅看起来很大，面部相对较小。前囟门扩大且饱满，正常婴儿前囟门在1岁半左右闭合，脑积水婴儿前囟门可能在出生后不久就明显膨出、张力增高。落日征： 这是比较典型的表现，由于颅内压增高，眼球下转，巩膜上部外露，看起来像太阳要落山的样子。
神经系统表现
发育迟缓： 脑积水可能影响婴儿神经系统发育，导致运动、智力等方面发育落后。比如3个月大的婴儿正常应该能抬头，脑积水婴儿可能不能很好抬头；在智力方面，可能对周围环境反应不如正常婴儿灵敏。精神萎靡： 婴儿可能出现精神状态差，不爱活动，嗜睡等情况，不像正常婴儿那样活泼好动，对周围事物兴趣低。
其他表现
呕吐： 由于颅内压增高，婴儿可能会出现频繁呕吐，尤其是在进食后容易发生。抽搐： 部分脑积水婴儿可能会出现抽搐发作，这是因为颅内压异常升高刺激大脑引起的异常放电。