得了子宫肌瘤后,首先要根据肌瘤的大小、症状等情况来综合处理。一般来说,较小且无症状的子宫肌瘤,每3~6个月复查一次妇科B超观察变化即可。
观察随访情况
无症状小肌瘤:如果肌瘤直径小于5厘米,且没有引起月经改变、腹痛等不适症状,通常建议每3~6个月做一次妇科B超检查,监测肌瘤的大小变化。比如肌瘤没有明显增大,也没有出现新的不适,就可以继续观察。绝经后肌瘤:绝经后的女性体内雌激素水平下降,肌瘤有可能会逐渐萎缩,这类患者也可以定期随访,每6~12个月复查一次。
药物治疗方面
缓解症状药物:对于月经过多导致贫血的患者,可使用氨甲环酸等药物来减少出血。还有一些GnRH-a类药物,能暂时降低雌激素水平,使肌瘤缩小,但一般用药时间不超过6个月,因为长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。不过这类药物不能作为长期治疗手段。
手术治疗情况
肌瘤剔除术:适用于有生育需求的患者,通过手术将肌瘤从子宫上剔除,保留子宫。但术后有复发的可能,复发率大概在20%~30%左右。子宫切除术:如果肌瘤较大,数目多,或者患者没有生育需求,且症状严重,可考虑行子宫切除术。包括全子宫切除和次全子宫切除等术式。全子宫切除是把子宫和宫颈都切除,次全子宫切除是保留宫颈。
聚焦超声治疗
原理与适用:聚焦超声治疗是利用超声波的能量聚焦在肌瘤部位,使肌瘤组织发生凝固性坏死。适用于有症状的子宫肌瘤患者,尤其适合那些不想切除子宫又适合该治疗的人群。治疗后需要定期复查,观察肌瘤的变化情况,一般治疗后1个月、3个月、6个月都要进行相关检查评估疗效。
