乳房胀痛摸上去有硬块可能由多种情况导致，具体如下：
一、乳汁淤积：
1.在哺乳期若发现乳房中有硬块，通常是乳汁淤积所致。
2.除了硬块还会伴有乳房胀痛，严重时可引发发烧等症状。
二、乳腺增生：
1.乳腺增生是良性病变，一般由体内雌孕激素比例失调引起。
2.会致使乳房周围有硬块，同时伴有乳房疼痛，尤其在月经前会更为明显。
三、乳腺癌：
1.乳腺癌是严重的恶性肿瘤。
2.常能摸到乳房中有硬块，且会引起乳房疼痛或者乳头异常等情况。
总之，当出现乳房胀痛且摸到硬块时，可能是以上这些情况引起的，需要重视并及时进行相应检查和诊断。