引起新生儿惊厥的病因包括窒息、颅内出血、感染、代谢异常、维生素B6依赖、新生儿黄疸、戒断反应、惊吓等。对其病因诊断十分重要,关乎治疗与预后评估。
一、窒息:围生期新生儿若发生严重窒息引发缺氧缺血性脑病,是足月新生儿惊厥的常见诱因。
二、颅内出血:产伤致颅内出血的新生儿,颅内血液形成压迫影响大脑功能,可能引发惊厥。
三、感染:感染可致新生儿惊厥,特别是化脓性脑膜炎,可于产前、产时或出生后感染,常伴惊厥甚至多系统损害,还可能出现生长发育迟缓等情况。另外,断脐时若用未消毒剪刀结扎脐带,可能感染破伤风梭菌导致破伤风,表现为全身骨骼肌强直性痉挛而惊厥。
四、代谢异常:低血糖的新生儿可能出现精神反应差、呼吸暂停和惊厥;低血钙、低血镁也可致新生儿惊厥;高钠血症和低钠血症的新生儿也可能发生惊厥。有先天性代谢性疾病的新生儿,常出现拒食、呕吐、呼吸困难、顽固性惊厥甚至昏迷等表现。
五、维生素B6依赖:维生素B6依赖症通常与遗传有关,新生儿代谢酶结构及功能缺陷,可致抽搐、末梢神经疾病而出现惊厥,补充维生素B6后可改善。
六、新生儿黄疸:新生儿黄疸胆红素水平高,引发高胆红素血症导致胆红素脑病时,可出现惊厥。
七、戒断反应:母亲长期使用镇静麻醉药物,胎儿可能依赖,出生后药物中断可能出现戒断综合征,表现为惊厥。
八、惊吓:新生儿受惊吓抽搐也可引发惊厥。
引起新生儿惊厥的病因众多,家长或医护人员需积极鉴别,针对病因治疗,必要时应进行新生儿24小时脑电图检查和头颅磁共振,以排除脑损伤。
总结提示:明确了多种可引发新生儿惊厥的病因,强调了病因诊断的重要性以及相应的鉴别和检查方法。