小孩子包茎主要表现为包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。正常情况下，婴儿出生时大多存在生理性包茎，随着年龄增长，阴茎会逐渐发育，包皮口也会慢慢松弛。一般到3-4岁时，约有90%的小儿生理性包茎会自行消失，包皮可上翻。但如果到了5-6岁包皮仍不能上翻露出阴茎头，就可能是病理性包茎了。
外观表现方面
包皮口状态： 包茎患儿的包皮口看起来很狭窄，就像一个 tiny 的孔，有些甚至像针尖一样细。用手去尝试上翻包皮时，会发现很难翻开，感觉有一层很紧的皮紧紧箍着阴茎头。比如，正常能轻松上翻包皮露出阴茎头的孩子，包茎孩子的包皮根本翻不动或者只能翻开一点点。阴茎头被包裹情况： 阴茎头完全被包皮包裹住，看不到阴茎头的全貌。就算勉强翻开一点包皮，也只能看到很小部分的阴茎头，而且包皮翻上去后很难再复原到原来的位置。
排尿时的表现
排尿困难表现： 包茎孩子排尿时，会发现尿液排出不畅，尿线很细，有时候还会出现尿液积聚在包皮内的情况，导致包皮像小气球一样鼓起来。比如，正常孩子排尿时很顺畅，尿液直线排出，而包茎孩子排尿时会有明显的费力感，包皮鼓起。反复感染时的排尿伴随症状： 如果包茎引发了包皮龟头炎，孩子排尿时可能会哭闹，因为炎症刺激会让尿道口有疼痛的感觉，孩子会抗拒排尿或者排尿时表现出不适。
对健康影响相关表现
局部清洁问题： 由于包皮不能上翻，里面很容易积聚污垢，像包皮垢就是常见的，这些污垢长期堆积在包皮内，就可能会引起局部的炎症反应。孩子会经常说阴茎部位痒或者不舒服，家长仔细观察能发现包皮内有白色的、类似豆腐渣样的东西。长期不处理的潜在风险： 长期的包茎还可能影响阴茎的正常发育，因为阴茎头被紧紧包裹，得不到正常的刺激和发育空间。而且，长期的炎症刺激还可能增加阴茎癌的潜在风险，但这种情况相对比较少见，不过也是需要重视的一个方面。比如，长期包茎的孩子阴茎头的发育可能会比正常孩子小一些，外观上看起来不太一样。