一、氨甲环酸
(一)作用机制
氨甲环酸能竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白的结合,抑制纤溶酶原激活为纤溶酶,从而抑制纤维蛋白溶解,达到止血目的,其止血效果较为确切,有大量临床研究支持其在月经过多等情况中的止血作用。
(二)适用人群及注意事项
一般适用于因纤维蛋白溶解亢进引起的月经过多等情况的成年女性。但有血栓形成倾向者(如急性心肌梗死)慎用,对于有血栓性疾病病史者需权衡利弊,因为氨甲环酸可能增加血栓形成风险。
二、复方短效口服避孕药
(一)作用机制
复方短效口服避孕药中的雌激素能使子宫内膜生长修复,孕激素能限制子宫内膜的生长,从而减少月经量,通过调整激素水平来达到止血目的,有研究表明其在调节月经周期、减少经量方面有一定效果。
(二)适用人群及注意事项
适用于有避孕需求且因激素水平异常导致月经过多的育龄女性。但患有严重肝脏疾病、心血管疾病、不明原因阴道出血的女性不宜使用,服用过程中可能出现恶心、呕吐等不良反应,且需要规律服用才能发挥较好效果。
三、去氧孕烯炔雌醇片
(一)作用机制
通过抑制下丘脑-垂体轴,抑制排卵,改变宫颈黏液性状等多环节发挥作用,减少月经量,其止血效果基于对激素水平的调节,有相关临床研究证实其在调节月经周期、减少经量上的有效性。
(二)适用人群及注意事项
适合有避孕需求且月经不调伴月经过多的育龄女性。有吸烟、有静脉血栓病史、肝脏疾病等情况的女性禁用,服用时要注意按时服用,漏服可能影响止血效果并导致阴道不规则出血等情况。
四、重组人凝血因子Ⅶa
(一)作用机制
重组人凝血因子Ⅶa能与血管壁及血小板表面结合,激活凝血过程,促进止血,对于一些难治性的月经过多等出血情况有较好的止血作用,有临床研究显示其能快速改善出血症状。
(二)适用人群及注意事项
适用于常规止血措施无效的严重月经过多等出血情况的成年女性。但对于患有血栓性疾病(如不稳定型心绞痛、心肌梗死等)的患者禁用,使用过程中需要密切监测血栓形成相关指标,因为可能增加血栓形成风险,特殊人群如老年人、有基础疾病者使用时需谨慎评估。