早晨醒来心脏有疼痛感可能涉及以下几种情况：
一、心源性疾病：比如冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌炎、心包炎、肥厚型梗阻型心肌病、心脏瓣膜病、主动脉夹层等。这些疾病往往会导致晨起时心前区疼痛，同时伴有胸闷、气短、心前区不适等症状，其通常与冠状动脉缺血、狭窄、痉挛有直接关系。
1.冠心病不稳定型心绞痛：是由于冠状动脉粥样硬化等原因，导致冠状动脉狭窄、供血不足，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。患者会在清晨等时段出现心前区疼痛等表现。
2.急性心肌炎：病毒等感染因素可引发心肌炎症，从而出现心脏相关症状。
3.心包炎：心包发生炎症时，可有心前区疼痛等情况。
4.肥厚型梗阻型心肌病：心肌异常增厚可影响心脏功能，导致疼痛等现象。
5.心脏瓣膜病：瓣膜的病变会影响心脏正常运作，可能引发疼痛。
6.主动脉夹层：主动脉壁发生撕裂，是一种非常凶险的情况。
二、植物神经功能紊乱：既往有明显植物神经功能紊乱的患者，出现心脏神经官能症时也可能在早晨醒来自觉心脏疼痛。植物神经功能紊乱可导致心血管系统等功能失调，引发类似心脏疾病的症状，但其实并无器质性病变。
三、消化系统疾病：对于既往有明确消化系统疾病病史的患者，如胃十二指肠溃疡、反流性食管炎等，会在晨起时因胃肠道反酸、烧心，而反射性地导致心前区疼痛。
1.胃十二指肠溃疡：胃酸等刺激可导致溃疡形成，引起相应症状。
2.反流性食管炎：胃内容物反流可损伤食管，出现烧心等不适。
四、呼吸系统感染：若呼吸系统出现大面积肺感染、胸腔积液、胸膜炎等明显感染，也会有此临床表现。呼吸系统的病变可能会通过一些机制影响到心脏区域，产生疼痛感觉。
总结提示：当早晨醒来出现心脏疼痛时，需要综合考虑多种可能的因素，包括心源性、植物神经功能紊乱相关、消化系统以及呼吸系统等，以便准确诊断和采取恰当的治疗措施。