怀孕时发现有子宫肌瘤，可采取先观察、口服药物或手术的方式来处理。
一、观察：怀孕后若子宫肌瘤较小，通常不会对怀孕有重大威胁，故而一般无需特殊处理，但要定期到医院检查，以便及时知晓子宫肌瘤的生长状况。
二、口服药物：怀孕后体内激素水平显著上升，会致使子宫肌瘤生长较快。当发现子宫肌瘤引发红色变性，出现腹痛、阴道出血等先兆流产症状时，往往需要进行保胎治疗，比如遵医嘱使用硫酸镁注射液、间苯三酚注射液、头孢克肟胶囊等药物来抑制宫缩和抗感染。同时应避免使用激素类药物，以免促使子宫肌瘤增大。
三、手术治疗：要是发现子宫肌瘤生长迅速且已压迫到局部组织，会对胎儿生长发育产生不利影响，这时需及时通过人工流产手术来终止妊娠。此外，如果子宫肌瘤生长较为缓慢，通常在结束妊娠后，可通过手术切除的方式进行治疗。在怀孕期间，患者还需注意多休息，避免过度劳累，并且要定期到医院进行腹部超声检查，从而了解自身和胎儿的生长发育情况。
总之，怀孕时发现子宫肌瘤要根据具体情况选择合适的处理方式，同时要做好孕期的相关检查和保健。